건강보험저널

 ○사건개요

 망인(1981.생, 남)은 우측신장경색(2008년), 복강동맥박리(2015년) 등의 기왕병력이 있고, 뇌전증으로 항전간제를 복용 중이었다. 망인은 2016. 10. 12. 내원 일주일 전부터 시작된 복부 및 좌측 옆구리 통증을 주호소로 신청외 병원에서 실시한 복부-골반CT 검사 결과에서 좌측 신동맥 혈전이 의심되고 좌측 신장경색 소견이 보여 피신청인 병원으로 전원 및 신장내과 외래에서 진료를 받은 뒤 좌측 신장경색이란 진단 하에 16:12경 응급실로 내원하였다. 다음 날인 13. 01:00경 INR 수치 1.05, PTT는 28.4 sec인 상태에서 헤파린 5,000단위를 정주, 생리식염수 500ml + 헤파린 20,000단위를 혼합한 수액을 20cc/hr로 투여받았으며, 15:54경 피신청인 병원에 입원하였다. 망인은 다음 날인 14. 부터는 추가로 와파린 5mg을 경구 복용하였고, 입원 후 지속되는 복부 및 옆구리 통증으로 진통제를 복용한 뒤, 복부영상검사결과에서 장폐색과 분변매복의 소견으로 글리세린 관장 및 변비약을 추가로 복용하였다. 같은 달 18. 망인은 매일 저녁에 복용하던 와파린을 복용하면 배와 가슴이 답답해지는 증상이 나타나자 오후 2시로 투약시간을 변경하여 복용하기 시작하였고, 당일에도 복부통증을 호소하여 진통제를 투여 받았다. 같은 달 20. 퇴원 예정이었으나, 다음 날인 21. 01:25경 망인이 콜벨을 눌러 강도 10점의 복부통증을 호소하자 간호사는 01:28경 진통제 주사를 위해 들어갔으나 당시 환자는 눈을 감고 있으며 부르는 소리에 눈을 뜨지만 통증에만 반응이 있고 자극에 대한 반응이 느린 상태로 처치실로 환자를 옮겼다. 망인은 01:45경 심전도에서 심장무수축이 관찰되고 맥박, 산소포화도도 측정되지 않고 동공반사도 없어서 피신청인 병원 의료진이 심폐소생술을 시행하였으나 심폐소생술에도 회복되지 않아 04:16경 사망하였다.

 ○분쟁의요지

키워드: #신장혈전 #신장경색 #동맥박리

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