건강보험저널

 ○사건개요

 1) 망인(1973년생, 여)은 2013. 1. 30. 피신청인 병원에 내원하여 ‘3~4주 전부터 우측 경부에 멍울이 만져진다. 통증은 없고 크기 변화는 없는 것 같다’고 하여, 피신청인 병원 의료진은 같은 해 2. 4. 경부 초음파 검사를 시행하고 이후 우측 경부 림프절 흡인세포병리검사, 결핵균/비결핵항산균 중합효소 연쇄 반응 검사(MTB/NTM PCR) 등을 시행하고, 같은 달 13. 위 검사결과에 기초하여 망인의 증상을 우측 경부 림프절병증 등으로 진단하였다.

2) 망인은 2013. 7. 5. 피신청인 병원에서 진료받은 결과 우측 경부 림프절 주위로 다발성 임파절 커지는 소견(3cm까지)으로 같은 달 19. 피신청인 병원 의료진으로부터 우측 경부 림프절 절개(level Ⅱ 또는 Ⅲ)를 시행하여 조직검사를 받은 결과 반응성 과다증식(hyperplasia) 소견이었고, 한편 결핵균 중합효소 연쇄 반응 검사(MTB PCR) 및 결핵균(AFB) 검사에서는 음성 소견이 나왔다.

3) 망인은 2013. 11. 6. 피신청인 병원에 내원하여 ‘양측 목에서 림프절이 계속 만져지는데, 지난 번 수술 당시 좌측에서도 만져지기 시작했으며 현재도 비슷하다’고 호소하였으며, 피신청인 병원 의료진은 망인의 증세를 결핵성 임파선염에 의한 것으로 의심하였으나 임상적 증거가 없어 일단 경과관찰을 하기로 하였다.

4) 망인은 2014. 6. 13. 피신청인 병원 내분비대사내과에 내원하여 ‘1년 6개월 전에 임파선염으로 조직검사를 했었고, 다른 이상이 없었다고 했는데, 이후에 왼쪽에도 생기고 다시 앞쪽으로도 발생되고 있다’고 하였고, 이에 피신청인 병원 의료진은 망인의 경부 종물에 대한 검사를 계획하고 같은 달 25. 절제생검(Excisional biopsy)을 시행한 결과 만성 육아종성 염증, 결핵 의심 소견으로 나타나 같은 해 7. 3.부터 망인에게 결핵약(HERZ)을 처방, 복용하게 하여 망인은 위 처방일부터 2015. 4.경까지 결핵약을 복용하였다.

5) 한편, 망인은 2014. 7. 29.과 같은 해 8. 12. △△병원에 내원하여 진료를 받았는데, 위 병원에서도 망인의 증상을 결핵성 임파선염증 의증(R/O TBc lymphadeni)으로 진단하였다.

6) 망인은 2014. 11. 4. 피신청인 병원 감염내과에 외래 방문하여 ‘경부 양쪽의 종물의 크기가 커진 것 같다’고 호소하였고, 같은 달 20.에는 ‘이번 주 일요일부터 몸이 안 좋고 두통으로 잠을 못 잔다’고 호소하였다.

7) 망인은 2015. 2. 12. 피신청인 병원 감염내과에 내원하여 ‘한달 전부터 귀가 잘 안들리기 시작하였고, 1주일 전부터는 왼쪽 귀가 잘 안 들린다. 3일 전에 동네 이비인후과에 방문하여 약을 처방받아 복용하고 있다’고 하였고, 이에 같은 달 2. 26. 총생검(gun biopsy)을 시행한 결과 방추세포 증식을 동반한 건락괴사 의심 소견(suspicious caseous necrosis with spindle cell proliferation) 이었다.

8) 망인은 2015. 3. 23. 피신청인 병원 감염내과에 내원하여 ‘복용량을 늘려 복용해도 더 커지고 힘들다. 좌측 귀 밑에 더 커져서 목이 땡기는 것 같다. 며칠 전부터 목소리가 변한다’고 호소하였고, 이에 피신청인 병원 의료진은 망인에게 서울에 있는 병원에서 진료를 받아볼 것을 권유하여, 망인은 △△병원에서 같은 해 4. 9. 좌측 경부 침생검(needle biopsy), 같은 달 12. 좌측 비인두생검, 같은 달 15. 전신 PET CT촬영 검사를 받고 비인두암을 진단을 받았고, 비인두암 진단 이후 결핵약 복용을 중지하고 같은 달 18.과 같은 해 5. 2. 항암치료를 받았다.

9) 망인은 이후 뇌내출혈로 피신청인 병원에 입원하여 수술을 받고 항암치료를 받았으나 증상이 악화되어 2015. 10. 15. 사망하였다.

 ○분쟁의요지

키워드: #결핵 #임파선 #비인두암 #림프절병증

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