[외과/흉부외과] 담도 튜브 제거 후 담도 파열에 따른 복막염 및 패혈증이 발생한 사례 / 조정성립
- 건강보험저널
- 2024-03-12 09:21:46
- 209
○사건개요
신청인(1937. 3. 2. 생, 여)은 2012. 4. 26. 우상복부 통증과 담석증으로 피신청인 병원에 내원하였고, 복부-담도 CT검사 결과 총담관담석증, 담낭염 및 담관염으로 진단을 받은 후 피신청인 병원에 입원하여, 같은 달 27. 13:30~16:00 ‘복강경하 담낭절제술 및 T관 총담관조루술 및 담석제거술’(이하 “이 사건 수술”이라고 함)을 시행받았다. 신청인은 같은 해 4. 28.부터 ~ 같은 해 5. 23.까지의 기간 동안 T관 담즙 등 이 갈색으로 배액이 잘 되었으나 같은 해 5. 12.부터 찌꺼기가 섞여나오고, 미열과 T관 주위의 삼출물 및 오심이나 구토 및 복부불편감 등의 증상이 있었다. 이에 피신청인 병원의 의료진은 같은 해 5. 23. T관 담관조영술을 시행하였고, 그 결과 총담관 낭종이 의심되는 상황에서 신청인에게 직접 영상을 보여주며 담도가 두꺼워져서 T관 제거시 와류가 생겨 결석이 생길 수 있고, 2주 정도 담즙이 찌꺼기 없이 깨끗해질 때까지 유지해야 하며, 추후 T관 제거해도 다시 결석이 재발할 수 있는 가능성이 있음을 설명하였고, 같은 해 6. 18. T관으로 찌꺼기가 섞여 배액되므로 T관을 세척하였고, 신청인의 보호자가 T관 제거 후 퇴원하기를 원한다고 하자, 담즙의 정체가 심하여 결석이 재발할 수 있고 T관 제거시 재수술이 가능할 수도 있음을 설명하였다. 피신청인 병원의 의료진은 같은 달 19. 신청인에 대한 간기능검사와 혈액검사 결과 특이소견이 없어 T관을 결찰하였고, 같은 달 21. 09:00 신청인에게 복통 및 소화불량의 증상이 없고 혈액검사 등 결과 이상소견 없어 T관을 제거하였다. 신청인은 T관 제거 후 같은 날 09:15부터 오심, 구토 복통 등을 호소하면서 진통제를 요구하였고, 이에 다음 날에도 지속적 과호흡, 복통, 구토 증상이 발현되어 페치딘 및 위약을 교대로 투여받았으며, 같은 날 07:50 복부CT 결과 담즙 누출이 확인되어 피신청인 병원의 의료진은 같은 날 09:00 보호자들에게 신청인의 복부CT 영상을 직접 보여주며 응급수술과 사망가능성에 대해서 설명한 후 같은 날 10:30경 신청인을 ○○병원으로 전원조치하였다. 신청인은 같은 날 13:10 ○○병원으로 전원되었고, 같은 날 15:45~20:05 담즙성 복막염 및 총담관낭종 이라는 진단하에 복강 세척, 간공장문합술및 총담관낭종제거술 시행받은 후 폐렴 및 폐부종이 발생하여 항생제 및 인공호흡기 치료를 받았고, 패혈증및 범발성 혈관내응고증이 발생하여 중환자실에서 치료받았다.
○분쟁의요지
신청인은 피신청인 병원의 의료진이 T관을 제거하는 경우 발생할 수 있는 부작용을 충분히 예상하지 못한 채 신청인의 T관을 제거하였고 T관 제거 직후에 신청인이 복통과 구토를 호소하고 배가 부풀어 오르는 등 복막염의 발생을 의심할 수 있는 증상을 보였음에도 불구하고 적절한 조치를 하지 않아 신청인에게 담즙성 복막염이 발생하도록 하여 ○○병원으로 전원되어 응급수술을 받게 하였고, 그 후 왼손 엄지, 검지, 중지의 괴사에 따른 절단술을 받게 하였으므로, ○○병원에 지급한 진료비 3,626,680원, 최소한 두 달간의 재활치료 과정에 소요되는 간병비, 위자료 등 합계 50,000,000원의 배상을 청구함에 대하여, 피신청인은 신청인의 보호자에게 T관을 제거하는 경우 발생할 수 있는 부작용에 관하여 충분히 설명하였으나 보호자가 T관 제거를 강력히 요구하여 그에 따른 것이고, T관 제거 후에 활력지수가 정상이고 특별한 이상 소견이 없었는데도 환자의 복통 호소가 계속되기에 복강내 담즙 누출의 가능성이 있어서 다음날 복부CT검사를 하였고, 검사 결과 담즙 누출이 확인되어 복막염으로 진단하고 보호자의 의사에 따라 ○○병원으로 전원한 것이므로 피신청인 병원의 의료진에게 진료상 과오가 없다고 주장하였다.
○이 중재사례는 한국의료분쟁조정 중재원이 제공한 자료입니다.
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