[정형외과] 경막 손상으로 뇌척수액이 누출되어 감염에 대한 치료를 받는 과정에서 패혈증 쇼크로 사망한 사례 / 합의성립
- 건강보험저널
- 2024-03-19 09:26:37
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○사건개요
망인(1934년생, 여)은 2009년경부터 울혈성 심부전, 고혈압으로 진단을 받은 후 경구약을 복용중이었고, 2012. 5. 17. ○○병원에서 요추 제 5번천추 1번 간 전방추체유합술및 경피적 요추체 나사못 고정술을 받았다. 망인은 같은 해 7. 23 양측 둔부, 허벅지와 종아리 후외측 통증으로 피신청인 병원에 내원하였고, 요추 MRI 촬영검사 결과 같은 해 5 17. ○○병원에서 수술 시 삽입한 케이지(cage)에 대한 이탈 소견이 관찰되었고, 이로 인한 유합 실패 및 불안정성 의심소견이었으나, 피신청인 병원의 의료진은 보존적 치료를 하며 망인의 경과를 관찰하였다. 망인은 같은 해 7. 29. 급성신부전으로 △△병원으로 전원하여 치료를 받은 후 같은 해 8. 3 퇴원하였고, 같은 달 21. 양측 둔부, 허벅지, 종아리 후방 당김과 양쪽 발과 발가락 시림 증상을 호소하며 피신청인 병원에 재입원하여 보존적 치료를 계속하였으나 증상의 호전이 없어, 같은 달 29. 피신청인 병원의 의료진으로부터 ‘요추 제5번천추 1번 나사못 재배치 및 후방 나사못 고정, 미세현미경 요추디스크 제거술’(이하 “이 사건 수술”이라고 한다)을 받았다. 망인은 같은 해 9. 3. 배액 도관에서 뇌척수액(205cc)의 누출이 확인되었고, 당일 배액관을 제거한 후 보존적 치료를 계속 받던 중 같은 달 15. 요추 배액관을 다시 삽입하고, 시프로사신주(퀴놀론계) 항생제를 지속적으로 처방받았다. 같은 달 18. 요추 배액관 부위에 삼출이 일어나고, 뇌척수액에 대한 배양검사를 실시한 결과(검사 결과 보고: 9. 25.)상 대장균(Escherich coli.)과 광범위 베타락탐 분해효소 양성반응이 나타났으며, 망인은 증상의 호전이 없어 같은 달 19. 세척과 박리(irrigation&debridment) 수술을 받은 후 두통과 양하지의 통증이 호전되는 듯하였으나, 같은 달 22. 고열과 혈압저하로 ◇◇병원으로 전원하였다. 망인은 ☆☆병원에서 패혈성쇼크(septic shock) 의증으로 진단받고, 배양 검사 상 대장균(Escherich coli.), 광범위 베타락탐 분해 효소(Extended-spectrum beta-lactamase, ESBL) 양성반응이 나타나 메로페넴(기타 박탐제)항생제 치료를 받았고, 이후 같은 해 9. 24 ~ 같은 해 10. 9. ◇◇병원으로 전원하여 실라페넴 항생제를 투여 받았다. 같은 해 10. 11. 피신청인 병원으로 다시 전원하였으나 증상이 호전되지 아니하여 다시 전신 마취하에 피부를 절개하여 세척과 박리 수술을 하고, 항생제 치료{타이코신(그람 양성균에 작용하는 기타 항생제), 시프록사신(퀴놀론계) 주, 세프트리악손(세팔로스포린계) 주, 반코마이신}를 받던 중 같은 달 31. 혈변이 발생하여 ☆☆병원으로 전원하였고, 같은 날 ☆☆병원에서 십이지장 출혈과 균혈증, 칸디다혈증으로 위장관계 치료 및 항생제 치료(메로페넴), 항진균제 치료(플루코나졸)를 받은 후, 같은 해 12. 10. 요추 제 5번천추 1번간 치료를 위해 피신청인 병원으로 다시 전원하였으나, 호흡곤란, 천명음(wheezing sound) 증상으로 같은 달 13. ◇◇병원으로 전원 후 같은 날 22:00 사망하였다.
○분쟁의요지
신청인들은 망인의 상속인들로서, 피신청인 병원의 의료진이 수술 중 망인의 척수에 있는 경막을 터지게 하여 망인은 여러 차례 재수술을 받았고, 이 과정에서 망인의 상태가 더욱 악화되고 치료 과정 중 내과 합병증까지 발생하여 망인이 사망하게 된 것이라고 주장하면서 망인이 사망할 때까지의 제비용, 신청인들이 받은 정신적 고통에 대한 위자료 등 합계 금 300,000,000원의 배상을 청구함에 대하여, 피신청인은 이 사건 수술 당시 경막 손상으로 인하여 뇌척수액이 누출되지 않았고, 수술 후 5일이 지난 후에서야 뇌척수액이 발견되었으며, 이는 수술 중 피신청인의 시술로 인한 것이 아니라 당시 환자가 고령이었고 전신상태가 좋지 않아 경막이 매우 얇은 상태에 있어 자연 파괴된 것이므로, 이 사건 수술과정 및 치료과정에서 피신청인 병원의 의료진에게 의료과오는 없었다고 주장하였다.
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