건강보험저널

 ○사건개요

당뇨, 경동맥협착증 등 기왕력이 있던 신청인(1944.생, 남)이 2016. 6. 29. OO병원에서 실시한 대장내시경 검사에서 상행결장부위에 1.5cm× 2.0cm 크기의 함몰형 병변이 확인되어 조직검사를 시행한 결과 관상 선종(tubular adenoma), 고도이형성(high grade dysplasia) 소견으로 수술을 받기 위해 피신청인 병원 외과에 외래로 내원하여 같은 해 7. 13. 피신청인 병원에 입원하였고 다음 날 복강경을 이용한 우 결장 반절제술과 복막유착박리술을 받았다.

신청인은 수술 후 2일째인 2016. 7. 16. 14:00경 복부통증을 호소하며 식은땀을 흘리며 과다호흡(30회/분)하는 양상이 관찰되었으며, 의료진은 환자상태를 살피고 산소투여 및 약물투여, 혈액검사, 흉부 및 복부 영상검사를 시행하였다.

영상검사에서 복강내 기복증(pneumoperitoneum)소견과 JP 배액관 에서의 배액검사 결과 Amylase 20.144 IU/L, lipase 308 IU/L로 측정되어 응급수술(2차 수술)이 결정되었고 환자는 20:20경 수술실로 옮겨져서 대장 원위부의 천공이 확인되어 1차 봉합술 및 다량의 세척술을 받았다.

신청인은 2016. 7. 17. 00:35경 수술을 마치고 병동으로 옮겨졌고, 혈압 130/70 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.8℃, 산소포화도 98%이며, 의식명료한 상태였으나, 00:40경 의식이 저하되고 산소포화도가 70%로 저하되어 산소흡입 농도를 증량시키고 심전도, 산소포화도 모니터를 시작하였다.

신청인은 같은 날 00:46경 심전도 모니터 상 심박수 0회/분으로 측정되고 혈압 및 대퇴부 맥박, 산소포화도가 측정되지 않아 심폐소생술 방송을 하였으며 00:50경 심폐소생술팀이 도착하고 00:54경 기관삽관술, 00:55경 심폐소생술이 시행되었다.

신청인은 같은 날 01:20경 자발순환이 회복되어 심폐소생술을 중단하고 중환자실로 옮겨졌으며 이후 경련증상이 지속되어 신경과와의 협진 하에 시행된 7. 18.의 뇌파검사에서 저산소성뇌손상 소견이 관찰되었다.

이후 신청인은 의식상태가 회복되지 않고 재활의학과로 전과되어 대증치료를 받다가 2016. 12. 20. ◇◇요양병원으로 전원하여 입원치료 중이다.

 ○분쟁의요지

신청인은 2016. 7. 14. 결장암으로 우 결장 반절제술을 받은 뒤, 같은 해 7. 16. 장 천공으로 2차 수술을 받았으며, 이후 갑작스런 의식저하 및 호흡곤란, 심정지가 발생하였으나 응급상황에 대한 조치가 지연되어 저산소성 뇌손상을 입게 되었다고 주장한다.

피신청인은 2차 수술을 받은 후 병실에 도착한 직후에는 의식이 명료하고 활력징후가 안정적이었으며, 이후 00:40경 갑자기 의식 및 산소포화도가 저하되고 환자 상태가 악화되면서 병실에 도착한 당직의 확인 시 00:45경 심전도 모니터링 상 맥박이 99회로 감지되는 상황으로 흉부압박의 적응증에 해당되지 않는 상황이었고, 이후 0:55 흉부압박 시작 전까지 맥박 있음을 확인하였고 기도삽관을 완료하였다고 주장한다

키워드: #대장암 #장천공 #뇌병변 #대장절제술

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