건강보험저널-필수의료배상보험

건강보험심사평가원()이 2023년(6차) 폐렴 적정성 평가 결과를 공개했다. 이번 평가에서는 전국 599개 의료기관 중 절반이 넘는 311개 기관(51.9%)이 1등급을 받았다.

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평가 개요

이번 평가는 2023년 10월부터 2024년 3월까지 6개월간 진료된 지역사회획득 폐렴 입원 환자 중 18세 이상 성인 환자를 대상으로 진행되었다. 평가 대상 기관은 지역사회획득 폐렴 입원 건수가 10건 이상인 병원급 이상 의료기관 599곳(상급종합병원 46곳, 종합병원 304곳, 병원 249곳)이며, 요양병원은 제외되었습니다. 평가 대상 환자는 입원하여 3일 이상 정맥내 항생제를 투여받은 환자다.

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주요 평가 결과

종합점수 전체 평균은 82.9점으로 나타났으며, 의료기관 종별로 편차가 있었다. 상급종합병원이 99.2점으로 가장 높았고, 종합병원 92.2점, 병원 66.8점 순이었다.

평가 등급별 분포는 다음과 같다.

* 1등급: 311기관 (51.9%)

* 2등급: 123기관 (20.6%)

* 3등급: 76기관 (12.7%)

* 4등급: 44기관 (7.3%)

* 5등급: 11기관 (1.8%)

평가 대상 건수가 10건 미만인 34개 기관(5.7%)은 등급에서 제외되었다.

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폐렴의 중요성 및 고령층 현황

폐렴은 암, 심장질환에 이어 국내 사망원인 3위를 차지하는 위험한 질환이다. 특히 고령층에서 사망률이 높아 노인 인구가 많은 한국 사회에서 중요한 건강 문제다. 6차 평가 대상 환자의 연령별 분포를 보면, 60세 이상이 75.0%를 차지했으며, 이 중 80세 이상이 32.3%로 가장 높은 비율을 보였다. 80세 이상 환자의 중증도 분포는 경증 33.9%, 중등도 44.5%, 중증 20.6%로 나타나 고령층 폐렴 관리의 중요성이 다시 한번 확인되었다.

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평가지표별 결과 향상

이번 6차 평가는 코로나19 팬데믹으로 대상 건수가 감소했던 5차 평가와 달리 4차 평가와 유사한 규모로 진행되어 4차 평가 결과와 비교되었다. 총 5개의 평가지표 모두 4차 대비 향상된 결과를 보였다.

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주요 평가지표 및 향상 정도:

* 산소포화도검사 실시율: 81.9%(4차) to 96.4%(6차), 14.5%p 상승 (가장 큰 폭으로 향상)

* 중증도 판정도구 사용률: 71.9%(4차) to 83.6%(6차), 11.7%p 상승

* 객담배양검사 처방률: 81.6%(4차) to 82.0%(6차), 0.4%p 상승

* 첫 항생제 투여 전 혈액배양검사 실시율: 93.9%(4차) to 95.0%(6차), 1.1%p 상승

* 병원 도착 8시간 이내 적합한 첫 항생제 투여율: 6차 평가부터 통합된 지표로 93.2%를 기록했다.

심사평가원은 폐렴 진단 및 치료의 질을 향상시켜 환자들이 전국 어디서나 적절하고 질 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 2014년부터 폐렴 적정성 평가를 시행하고 결과를 공개하고 있다. 앞으로도 폐렴 평가를 통해 치료의 질을 지속적으로 개선하여 안전한 진료 환경을 구축하는 데 기여할 예정이라고 강조했다.