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국민건강보험공단, 2026년 상반기 정례브리핑 개최… “지속가능한 건강보험 체계 구축에 총력”

- 2026년 당기수지 적자 전환 전망에 따른 선제적 대응책 마련

- AI 상담사·업무비서 도입 등 디지털 혁신을 통한 국정과제 수행 가속화

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[건강보험저널] 국민건강보험공단 정기석 이사장은 2월6일 여의도사무실에서 2026년 상반기 정례브리핑을 통해 ‘기본이 튼튼한 건강보험, 가능성을 실현하는 미래’라는 비전 아래, 초고령화 사회 진입에 따른 재정 위기를 극복하고 지속가능한 제도 기반을 마련하기 위한 핵심 사업 계획을 발표했다.

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■ 초고령사회 진입과 재정 위기 가시화… 2026년 당기수지 ‘적자’ 전망

이날 브리핑의 주요 화두는 급격한 인구 구조 변화와 그에 따른 재정 건전성 우려였다. 대한민국은 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화가 진행되고 있으며, 오는 2025년에서 2026년 사이 초고령사회에 진입할 것으로 예측된다.

이에 따라 건강보험 재정 지출은 통제 범위를 벗어나 가파르게 상승하고 있다. 특히 고령화로 인한 진료비 상승(기여도 44%)과 수가 및 행위량 증가 등이 주요 원인으로 분석되었다. 공단은 5년 연속 이어지던 흑자 기조가 멈추고, 2026년에는 당기수지가 약 0.2조 원의 적자로 돌아선 뒤 적자 폭이 점차 확대될 것으로 전망했다.

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■ 국정과제 중심의 2026년 핵심사업 추진

공단은 이러한 위기 상황을 타개하기 위해 정부의 123대 국정과제 중 공단과 밀접한 26개 과제(세부 실행과제 67개)를 선정하여 속도감 있게 추진할 방침이다.

주요 추진 과제는 다음과 같다:

* AI 기반의 지능형 정부 실현: 거대언어모델(LLM) 기반의 AI 상담사 ‘NHIS-CALL’과 AI 업무비서 ‘NHIS-MATE’를 도입하여 대국민 서비스의 질을 높이고 업무 효율성을 극대화한다.

* 보건의료체계의 지속가능성 제고: 적정진료추진단(NHIS-CAMP) 운영과 사무장병원 및 불법 개설 약국 근절을 위한 특별사법경찰(특사경) 도입 지원을 통해 재정 누수를 철저히 차단한다.

* 지역 완결형 통합돌봄 및 의료 체계 강화: 통합돌봄연계추진단(NHIS-PICC)을 통해 거주지 중심의 통합돌봄 시스템을 구축하고, 지자체별 서비스 자원 지도를 시각화하여 제공한다. 또한 지역 간 의료 격차 해소를 위해 수가보상체계를 개편하고 필수의료 확충을 지원할 계획이다.

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■ 국민과 함께하는 미래, “기본이 튼튼한 건강보험”

공단 관계자는 “새정부 출범 2년 차를 맞아 국민이 체감할 수 있는 성과를 창출하는 것이 중요하다”며, “재정 위험에 대한 인식을 바탕으로 지출 효율화와 제도 개선을 병행하여 국민의 의료비 부담을 완화하고 지속가능한 보건의료체계로의 전환을 반드시 완수하겠다”고 밝혔다.

이번 브리핑은 국민건강보험이 직면한 현실적인 과제들을 가감 없이 공개하고, 이를 극복하기 위한 구체적인 로드맵을 제시했다는 점에서 의미가 깊다. 공단은 앞으로도 국민과 소통하며 신뢰받는 건강보험 제도를 만들어가는 데 역량을 집중할 계획이다.

 

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