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한국쿄와기린, ‘포텔리지오’ 국내 발매 2주년 기념 웨비나 개최… CTCL 치료 최신 지견 공유

환자 증례 통해 포텔리지오의 혈액학적·피부 반응 및 지속 치료를 통한 완전관해 경험 공유

“치료 초기 영상학적 악화 소견이나 발진 발생 시, 무조건적인 치료 중단보다 다학제적 평가 통한 지속 치료 중요”

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[건강보험저널] 한국쿄와기린(대표이사 마키 타케우치)이 지난 5월27일 의료진을 대상으로 피부 T세포 림프종(CTCL) 치료제 ‘포텔리지오(성분명 모가물리주맙)’의 국내 발매 2주년 기념 웨비나를 개최했다고 6월2일 밝혔다.

이번 웨비나는 실제 CTCL 환자의 치료 경험을 바탕으로 포텔리지오의 장기 치료 전략과 치료 과정 중 나타날 수 있는 ‘모가물리주맙 관련 발진(MAR)’의 감별 및 관리 중요성을 공유하기 위해 마련됐다.

CTCL은 피부에서 발생하는 비호지킨 림프종으로, 가장 흔한 ‘균상식육종’과 전신 발진 및 혈액 침범을 동반하는 공격적인 ‘시자리증후군’이 대표적이다.

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■ 림프절 악화 의심돼도 임상 경과 종합 평가해야

첫 번째 연자로 나선 서울아산병원 종양내과 #윤덕현 교수는 기존 치료에 실패한 시자리증후군 환자의 포텔리지오 치료 사례를 소개했다.

해당 환자는 투여 후 백혈구 수치와 비정형 림프구 비율이 감소하는 등 혈액학적 반응이 빠르게 나타났으며, 치료 4개월 시점에는 피부 병변과 가려움증이 뚜렷하게 호전됐다.

특히 윤 교수는 치료 초기 PET 검사에서 림프절 병변이 진행된 것처럼 보여 질환 진행(PD)이 의심됐으나, 치료를 지속한 결과 최종적으로 임상적 개선을 확인한 가짜 진행(Pseudoprogression) 사례를 주목했다.

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#윤덕현 교수 (서울아산병원 종양내과)는 “CTCL은 피부와 혈액 등 구획별 반응 양상이 다를 수 있고, 치료 초기에는 질환이 진행된 것처럼 관찰될 수 있습니다.

영상학적 소견만으로 치료를 조기에 중단하기보다 환자의 전반적인 임상 경과를 종합적으로 평가해야 합니다.

아울러 진단부터 치료 반응 평가까지 혈액종양내과, 피부과, 병리과 등 다학제적 협력이 필수적입니다”라고 밝혔다.

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■ 부작용인가 치료 반응인가? ‘MAR’과 ‘질환 진행’의 감별

이어서 서울아산병원 피부과 #이우진 교수는 포텔리지오 치료 중 발생하는 발진(MAR)과 질환 진행(PD)을 명확히 구분해야 한다고 강조했다. MAR은 치료 초기뿐 아니라 수개월에서 2년이 지난 시점에도 발생할 수 있으며, 외견상 질환의 악화와 유사해 혼동하기 쉽다.

이 교수는 혈액학적 반응이 잘 유지되는 상태에서 새로운 피부 병변이 나타난다면 MAR 가능성을 염두에 두고 피부생검, 면역화학염색(IHC), T세포 수용체(TCR) 유전자 분석 등 종합적인 병리학적 평가를 시행해야 한다고 설명했다.

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#이우진 교수 (서울아산병원 피부과)는 “일부 연구에 따르면 MAR이 발생한 환자군에서 오히려 더 높은 치료 반응률과 장기 생존 지표가 관찰되기도 했습니다. 즉, MAR은 단순한 이상반응이 아니라 치료 반응과 연관된 긍정적 신호일 수 있으므로, 정확한 감별을 통해 치료를 지속하는 것이 피부 병변 호전에 중요합니다.”라고 밝혔다.

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이어진 Q&A 세션에서는 혈액 침범이 동반된 균상식육종 및 홍피성 균상식육종 등 포텔리지오를 적극적으로 고려할 수 있는 환자군에 대한 활발한 논의가 이뤄졌다.

한국쿄와기린 마키 타케우치 대표이사는 “포텔리지오는 국내 발매 후 지난 2년간 진료 현장에서 의미 있는 치료 경험을 축적해 왔다”며 “앞으로도 지속적인 학술 교류를 통해 국내 CTCL 환자들의 치료 환경을 개선하는 데 기여하겠다”고 전했다.

한편, CCR4를 표적하는 항암제 포텔리지오는 2022년 9월 식약처 허가를 받았으며, 지난 2024년 4월부터 이전에 한 가지 이상의 전신요법을 받은 경험이 있는 특정 병기 이상의 균상식육종 또는 시자리증후군 성인 환자를 대상으로 건강보험 급여가 적용되어 활발히 사용되고 있다.