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생명의 방패 '임신부 예방접종', 산모와 신생아 모두를 지킨다

​면역력 약해진 산모와 미성숙한 태아를 잇는 '이중 보호막'... 코로나19 백신 안전성 및 이상 반응 가이드 포함

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[건강보험저널=박종운 기자] ​임신 중에는 여성의 몸에 생리학적, 면역학적 변화가 복합적으로 나타나며 특정 감염 질환에 대한 취약성이 크게 증가한다.

감염은 산모 본인의 건강은 물론 출산 결과에도 부정적인 영향을 미칠 수 있어 각별한 주의가 요구된다.

​전문가들은 산모와 신생아를 동시에 보호할 수 있는 가장 효과적이고 비용 효율적인 공중보건 정책으로 ‘임신부 예방접종(모체 면역)’을 꼽는다.

모체 면역은 임신 2기 및 3기 초기에 질환 특이적 항체를 태아에게 전달해, 생애 첫 6개월 동안 가장 취약한 상태인 영아를 감염성 질환으로부터 보호하는 핵심 예방 전략이다.

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■ ​위험에 노출된 임신부와 신생아

​여러 연구에 따르면, 인플루엔자가 의심되거나 확진된 임신부는 일반 인구 대비 입원율과 의료기관 방문 횟수가 눈에 띄게 높았으며, 특히 임신 후기로 갈수록 질환의 중증도가 상승하는 것으로 확인되었다.

임신은 호흡기 감염과 폐렴 발생 위험을 높이며, 산소 소비량 변화 및 주요 면역세포 수 감소 등이 주된 요인으로 분석된다.

​신생아 역시 감염의 주요 표적이 된다.

전 세계적으로 매년 300만 명의 신생아가 사망하는데, 이 중 약 40%가 감염에 의한 것으로 추정된다.

무균 상태의 자궁에 있던 태아가 출생 직후 박테리아 등 다양한 미생물 환경에 노출되며, T세포와 B세포 등 면역 체계가 미성숙해 감염에 매우 취약하기 때문이다.

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■ ​'수동면역'의 기적, 어떻게 전달되나

​신생아의 면역 체계가 충분히 발달하기 전까지 초기 방어를 담당하는 것은 바로 '모체 항체'다.

임신부가 특정 바이러스나 세균에 대한 방어를 돕는 백신을 접종받으면 면역 체계가 항체를 생성(능동면역)하고, 이 항체가 태반을 통해 태아에게 전달된다(수동면역).

​구체적으로, 모체의 혈액 내 면역글로불린 G(IgG) 항체는 태반의 합포체영양막 세포 내 엔도솜으로 흡수된 후 태아의 혈액으로 방출된다.

이 항체는 출생 시점부터 수개월간 아기를 특정 바이러스 감염으로부터 지켜준다.

또한, 출산 후 수유 시에는 모유를 통해 유선 상피세포를 거친 면역글로불린 A(IgA) 항체가 아기에게 전달되어 추가적인 방어막을 형성한다.

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■ ​100년 역사의 모체면역

​임신부 예방접종이 영아를 보호한다는 사실은 100년 이상 전부터 관찰되어 왔다.

1870년대부터 천연두 백신을 접종한 어머니에게서 태어난 아기들이 생애 초기 천연두 감염 위험이 현저히 낮다는 사실이 확인된 바 있다.

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​◇ 국내 임신부 필수 예방접종 가이드

​질병관리청 예방접종 실시기준 및 대한감염학회는 임신부의 건강과 태아 보호를 위해 백신 접종을 적극 권고하고 있다. 단, 살아있는 균을 사용하는 생백신은 태아 전파 가능성이 있어 임신 중 투여가 금지되며 불활성화 백신 위주로 접종이 가능하다.

​인플루엔자 (독감): 임신 중 감염 시 합병증 발생 및 입원 위험이 높아 임신 시기와 상관없이 불활성화 인플루엔자 백신 접종이 권장된다. 백신으로 인한 태아의 이상 발생 위험은 없는 것으로 알려져 있다.

​Tdap (파상풍·디프테리아·백일해): 신생아에게 치명적인 백일해 예방을 위해, 과거 Tdap 또는 Td 접종 간격과 무관하게 매 임신 시마다 27~36주 사이에 Tdap 백신을 접종할 것을 강력히 권고한다.

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​◇ 코로나19 백신 접종과 부작용·주의사항

​코로나19 백신은 임신부 및 태아를 SARS-CoV-2 바이러스로부터 보호하는 데 도움을 준다. 임신부가 코로나19에 감염될 경우 조산, 중증 진행 등 임신 합병증 위험이 크게 높아질 수 있어 임신부 및 수유부의 백신 접종이 권고된다.

​주요 이상반응(부작용) 및 관리: 코로나19 백신 접종 후 발생할 수 있는 일반적인 이상반응으로는 접종 부위 통증, 부종, 피로감, 두통, 근육통, 미열 등이 있다. 대부분 며칠 내 자연스럽게 사라지며, 발열이나 통증이 심한 경우 산부인과 전문의 상담 후 아세트아미노펜 성분의 해열진통제를 복용할 수 있다.

​임신 초기 및 기저질환자 주의사항: 질병관리청 및 보건당국 가이드라인에 따라 기저질환이 있거나 임신 초기(12주 미만)인 임신부는 접종 전 반드시 담당 산부인과 전문의와 산모 및 태아의 상태를 면밀히 진찰받은 후 접종을 결정해야 한다. 백신 접종 여부, 시기, 방법은 보건당국의 권고와 의료진의 판단에 따르는 것이 가장 안전하다.